Bursa Vajinismus Tedavisi

Vajinismus Nedir?

Vajinismus; vajinaya parmak, tampon, jinekolojik muayene aracı veya penis gibi bir nesne girmeye çalışıldığında pelvik taban kaslarının istem dışı kasılmasıyla ortaya çıkar. Yaşanan kasılma, cinsel birleşmeyi ağrılı hale getirir ya da tümüyle engeller. Birey, istese de bu kasılmayı bilinçli olarak durduramaz.

Pelvik taban kasları, vajina, mesane ve rektumu destekleyen bir kas grubudur. Bu kaslar normal koşullarda cinsel birliktelik sırasında gevşer. Vajinismusta ise giriş anında refleks olarak kasılır.

Vajinismus bilinçli bir tercih ya da isteksizlik değildir. Kişi, cinsel istek duysa bile istem dışı olan bu tepki ortaya çıkabilir. Bazı bireyler, durumu ilişkiye girememe veya vajina darlığı olarak tanımlar; oysa çoğu olguda vajinal darlık değil, kas kasılması söz konusudur.

Amerikan Psikiyatri Birliği’nin sınıflandırmasında vajinismus, ağrılı cinsel ilişki ile birlikte genitopelvik ağrı-penetrasyon bozukluğu başlığı altında tanımlanır. Kasılmalar bazen yalnızca vajina çevresiyle sınırlı kalmaz; bel, kalça, bacak ve çene kaslarında da meydana gelebilir.

Vajinismus Neden Olur?

Vajinismusun temelinde çoğunlukla ağrı korkusu yer alır. Korku, giriş anında pelvik taban kaslarının kasılmasını tetikler. Böylece korku, kasılma ve ağrıdan oluşan bir döngü ortaya çıkar. Geçmiş olumsuz deneyimler, cinsel travmalar ve yoğun kaygı, döngüyü besleyen başlıca etkenlerdir.

Vajinismus tek nedene bağlı değildir. Her bireyde farklı etkenler bir arada bulunabilir. Psikolojik ve duygusal vajinismus nedenlerinden bazıları şu şekilde sıralanabilir:

• Cinsellikle ilgili korku, suçluluk, katı tutucu inançlar
• Geçmiş dönemde yaşanan cinsel travma ya da istismar
• Anksiyete, depresyon, genel kaygı eğilimi
• İlk cinsel birlikteliğin çok ağrılı olacağına dair yerleşmiş beklenti
• Cinsellik konusunda bilgi eksikliği ve yanlış inançlar
• Partnere ya da ilişkiye dair güven sorunları

Vajinismusun bazı fiziksel tetikleyicileri ise şu şekildedir:

• Vajinal enfeksiyonlar, vajina kuruluğu, idrar yolu enfeksiyonları
• Travmatik doğum, zorlu jinekolojik işlem, pelvik cerrahi öyküsü
• Endometriozis (çikolata kisti), vulvar bölgede ağrıya yol açan durumlar
• Menopoz döneminde hormonal değişimlere bağlı doku incelmesi

Vajinismusu ağrılı cinsel ilişkiden (disparoni) ayıran özellik, vajinaya giriş öncesinde belirginleşen yoğun korku ve kaçınma davranışıdır. Disparoni, daha çok birleşme sırasında duyulan ağrı, batma ve yanma hissiyle tanımlanır. İki durum da aynı anda yaşanabileceği için bu ayrımı bir uzman yapmalıdır.

Vajinismus Belirtileri

Vajinismus belirtileri bireyden bireye değişir ve fiziksel ile psikolojik şikayetler bir arada ortaya çıkabilir. Bazı bireyler yalnızca cinsel birliktelik sırasında güçlük yaşar. Bazıları da tampon veya jinekolojik muayene gibi her türlü vajinal girişte kasılmalar yaşar.

Fiziksel belirtiler arasında şunlar yer alır:

• Vajina girişinde yanma, batma, zonklayan ağrı
• Penisin ya da başka bir nesnenin vajinaya girememesi, bir şeye çarpma hissi
• Tampon takarken ya da muayene sırasında belirginleşen kasılma
• Bel, kalça, bacak, çene kaslarına yayılabilen gerginlik
• Birleşme öncesinde terleme, titreme, soluk almada güçlük

Psikolojik vajinismus belirtileri ise sıklıkla şunları kapsar:

• Cinsel birlikteliğe karşı duyulan yoğun korku
• Birleşme yaklaştıkça artan kaygı ve panik hissi
• Ağrı yaşanmasa bile acı beklentisinin sürmesi
• Jinekolojik muayene ya da smear testinden kaçınma

Hiç cinsel deneyimi olmayan bekarlarda vajinismus belirtileri, yoğunluklu olarak psikolojik açıdan zorluklara neden olur. Yaşanan belirtilerin şiddeti de kişiden kişiye değişir. Bazı bireylerde güven verici bir yaklaşım sergilendiğinde gevşeyen hafif kasılmalar görülürken bazılarında vajinal girişi tümüyle engelleyen yoğun tepkiler ortaya çıkar.

Vajinismus Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Vajinismus, ortaya çıkış zamanına göre ikiye ayrılır. Daha önce hiç ağrısız penetrasyon (vajinaya giriş) yaşanmamışsa primer vajinismus, önceden sorunsuz birleşme varken sonradan geliştiyse sekonder vajinismus adını alır.

Bilinmesi gereken bir başka nokta, vajinismusun gebeliği doğrudan engellemediğidir. Birleşme tam gerçekleşmese de düşük bir olasılıkla da olsa gebelik mümkün olabilir. Ancak süreç, jinekolojik takibi güçleştirebilir.

PubMed’te yayınlanan bir araştırmaya göre vajinismus, cinsel sağlık merkezlerine başvuran bireyler arasında yaklaşık %5-7 oranında görülür. Toplum genelinde vajinismusun yaygınlığı, utanç ve gizleme eğilimi nedeniyle tam olarak bilinmemektedir. Benzer nedenlerden dolayı vajinismus tanısı, çoğu zaman yıllar sonra konabilmektedir. 

Vajinismus Tedavisi

Vajinismus tedavisinde kasların istemsiz kasılmasının azaltılması, ağrı korkusunun giderilmesi ve bireyin, bedeni üzerindeki kontrol hissini yeniden kazanması amaçlanır. Cinsel terapi, bilişsel davranışçı terapi yöntemleri, psikoeğitim, çift terapisi gibi pek çok yaklaşım, tedavi süreci boyunca uygulanabilir. Tedavi planı, her birey için ayrı oluşturulur.

Vajinismus çoğu zaman kendiliğinden geçmez. Bu nedenle tedavi sürecinin bir uzman eşliğinde yürütülmesi önemlidir.

Cinsel Terapi, Bilişsel Davranışçı Terapi Yaklaşımları ve Psikoeğitim

Cinsel terapi, vajinismusta başvurulan ilk yöntemlerden biridir. Burada sık kullanılan tekniklerden biri sistematik duyarsızlaştırmadır. Birey, kaygı veren durumlara güvenli ve kademeli biçimde alıştırılır. Aynı zamanda bilişsel davranışçı terapi yaklaşımlarıyla vajinal girişe dair yerleşmiş korkular ele alınabilir. Psikoeğitim de sürecin bir parçasıdır; bedenin işleyişine dair edinilen her doğru bilgi, yanlış inançların yarattığı kaygıyı azaltabilir.

Çift Terapisi

Vajinismus, çoğu zaman bireylerin partnerleriyle olan ilişkisini de etkiler. Uygun görüldüğünde partnerin terapi sürecine dahil edilmesi, iletişimi ve karşılıklı desteği güçlendirecektir.

Vajinismus büyük ölçüde korku ve kaygı temelli bir sorun olduğundan, terapi sürecinde duygusal etkenlerle çalışmak önemlidir. Vajinismus tedavisi Bursa bölgesinde arayan ve süreci değerlendirmek isteyen bireyler için bir uzman psikolog eşliğinde yürütülen terapi, danışanın kendi temposunu, mahremiyetini ve kaygı düzeyini gözeten güven temelli bir ilişki kurmayı kolaylaştırır.

Bursa vajinismus tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi almak ve sorularını paylaşmak isteyen bireyler, psikologla iletişime geçerek bu yolda ilk adımı atabilirler.

Vajinismus Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Bir kişinin vajinismus olduğu nasıl anlaşılır?

Vajinaya giriş girişiminde tekrarlayan istemsiz kasılma, ağrı ve kaçınma davranışı vajinismusa işaret edebilir. Ancak benzer belirtiler enfeksiyon, disparoni veya başka durumlardan da kaynaklanabilir. Kesin tanı için bir uzmanın tıbbi öykü ve muayeneyle değerlendirme yapması gerekir.

Vajinismus yaşayan kadın ne yapmalıdır?

İlk olarak durumun tedavi edilebilir bir sağlık sorunu olduğu kabul edilmelidir. Bireyin kendini suçlamadan bir kadın hastalıkları uzmanıyla birlikte uzman psikoloğa başvurması, bu konuda gösterilecek en doğru yaklaşım olacaktır.

Vajinismus olan biri cinsel ilişkiye girebilir mi?

Vajinismus cinsel birlikteliği zorlaştırsa da bireyin uyarılma ve haz alma duygusunu çoğu zaman engellemez. Uygun tedaviyle pek çok birey, ağrısız cinsel birlikteliğe ulaşabilir. Tedavi öncesinde tam anlamıyla cinsel birliktelik gerçekleştirilemese bile doyurucu bir cinsel yakınlık sürdürmek mümkündür.

Vajinismus tedavi edilmezse ne olur?

Tedavi edilmeyen vajinismus, çoğu durumda kendiliğinden geçmez. Zamanla kaçınma, kaygı ve ilişkide yaşanan gerginlikler derinleşebilir. Çiftlerde cinsel isteksizlik ve iletişim sorunları görülebilir. Dolayısıyla erken teşhis ve tedavi, bu döngünün yerleşmesini önlemeye ve süreci kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır.